Τι είναι η κύστη κόκκυγος και σε τι οφείλεται;

Ακόμα ένα πολύ ενδιαφέρον άρθρο από τον συντοπίτη μας γιατρό Γιώργο Θ. Πανούση

Τι είναι η κύστη κόκκυγος και σε τι οφείλεται;

Η κύστη κόκκυγος, είναι χρόνια φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού της περιοχής, που βρίσκεται ανάμεσα στους γλουτούς στην κορυφή της μεσογλουτιαία πτυχή και πίσω από τον κόκκυγα στο τέλος της σπονδυλικής στήλης.

Τα χαρακτηριστικά της κύστης κόκκυγος  Ερυθρότητα, πρήξιμο, και βασανιστικός πόνος στην περιοχή του κόκκυγα. Ενώ τα επανειλημμένα επεισόδια υποτροπών οδηγούν στον σχηματισμό δερματικών συριγγίων.

Ονομάζεται και τριχοφωλεακή κύστη, αφού πρόκειται για κυστικό σχηματισμό που περιέχει τρίχες. Η επικρατούσα άποψη είναι ότι οφείλεται σε ελεύθερες τρίχες, που αποπίπτουν κυρίως από το εφηβαίο, συλλέγονται στη μεσογλουτιαία πτυχή και στη συνέχεια εισχωρούν σε διευρυμένους πόρους σμηγματογόνων αδένων της περιοχής. Η προηγηθείσα φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων της περιοχής, οδηγούν σε σχηματισμό μικροαποστημάτων και περαιτέρω διεύρυνσης των πόρων που διευκολύνει την είσοδο των τριχών. Η παρουσία των ελεύθερων τριχών εμποδίζει την επούλωση επιτρέποντας την είσοδο και ανάπτυξη κοινών του δέρματος μικροοργανισμών μέσα στις κύστες. Οι κύστες αυτές, όταν φλεγμαίνουν διατείνονται και μπορεί να συνενωθούν, σε μεγαλύτερες δημιουργώντας έτσι την κύστη κόκκυγος.

Άλλες φορές η κύστης μπορεί να υπάρχει κατά την γέννηση του ανθρώπου ως αποτέλεσμα ατελούς σύγκλεισης της κοκκυγικής περιτονίας. Στις περιπτώσει αυτές παραμένει ανενεργής μέχρι να συμβεί κάποια μικροβιακή φλεγμονή και να κάνει την εμφάνιση της. Έτσι εξηγείται η εμφάνιση κύστης κόκκυγος σε βρεφική ή και σε παιδική ηλικία.

Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως σε νέους ανθρώπους και συνήθως μετά την εφηβεία, με ιδιαίτερα αυξημένη τριχοφυΐα (δασύτριχισμός). Συνήθως αφορά άντρες και σπανιότερα γυναίκες. Οι ανοιχτόχρωμες γυναίκες σχεδόν ποτέ δεν παρουσιάζουν κύστη κόκκυγος.

Πώς εκδηλώνεται η κύστη κόκκυγος;

Η εκδήλωση της πάθησης μπορεί να ποικίλλει από:

• μία ήπια ενόχληση και την εμφάνιση ενός μικρού ή μεγαλύτερου ''σπυριού'' από το οποίο, συνήθως εκρέει οροαιματηρό υγρό το οποίο λερώνει το εσώρουχο έως, 
• μια μεγάλη επώδυνη φλεγμονώδη μάζα και τον σχηματισμό αποστήματος και δερματικών συριγγίων. 

Συνήθως όλοι οι ασθενείς, στην διάρκεια της πάθησης εμφανίζουν επανειλημμένα επεισόδια κάποιου βαθμού φλεγμονής της περιοχής τα οποία υποχωρούν, είτε αυτόματα είτε μετά κάποια αντιβιοτική αγωγή. Στο τέλος, προκαλείται μια νέα μικροβιακή φλεγμονή της κύστης, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό αποστήματος. Με την εμφάνιση του αποστήματος η κύστη γεμίζει με πύων, ενώ σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, προκαλώντας οξύ βασανιστικό πόνο. Σε αυτό το στάδιο, η αποστηματική κοιλότητα μπορεί από μόνη της να σπάσει προς το δέρμα, δημιουργώντας το δερματικό συρίγγιο της κύστης κόκκυγος, ή να παροχετευτεί χειρουργικά. Με τον τρόπο αυτό το πύων της κύστης παροχετεύεται προ τα έξω και ο πόνος υποχωρεί. Αυτό όμως, δεν αποτελεί τη θεραπεία της νόσου, αφού η σχηματισθείσα πλέον κύστη παραμένει στην θέση της. Ένας αριθμός ασθενών θα παρουσιάσει υποτροπιάζουσες φλεγμονές με αποστήματα και συρίγγια, ενώ οι περισσότεροι αναφέρουν χρόνια εκροή δύσοσμου υγρού με το οποίο λερώνεται το εσώρουχο και κατά περιόδους ερυθρότητα και έντονο πόνο της περιοχής.

Πώς θεραπεύεται η κύστη κόκκυγος;

Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική σε συνδιασμό με λήψη αντιβιοτικών.Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές:

α)απλή διάνοιξη της κύστης και παροχέτευση του αποστήματος

β)εκτομή της κύστης μέχρι τον κόκκυγα και ανοικτό τραύμα.

γ)εκτομή των συριγγίων της κύστης και ανοικτό τραύμα

δ)εκτομή της κύστης και συρραφή των χειλέων του τραύματος πάνω στη προκοκκυγική περιτονία για πιό γρήγορη επούλωση.

ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Σε όλους τους τύπους των επεμβάσεων απαραίτητες είναι οι καθημερινές αλλαγές του τραύματος σε άλλοτε άλλη διάρκεια ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος.Με τη συρραφή των χειλέων η επούλωση είναι γενικώς πιό γρήγορη.Τελευταία με τη χρησιμοποποίηση ειδικών υλικών η επούλωσηεπιταχύνεται αρκετά, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του σε 10 περίπου ημέρες.